Online-Anmeldung

Ich trete hiermit dem Förderkreis des Nikolaus-Groß-Abendgymnasiums Essen e. V. bei:

Personalien (Pflichtangaben)
Name: (Pflichtfeld, max. 80 Zeichen)
Vorname: (Pflichtfeld, max. 80 Zeichen)
Straße / Postfach: (Pflichtfeld, max. 80 Zeichen)
PLZ: Ort: (Pflichtfelder, max. 10 / 80 Zeichen)
Abitur (falls zutreffend)
Abitur-Jahrgang: (max. 15 Zeichen)
Kontakt (freiwillige Angaben)
Telefon: (max. 80 Zeichen)
E-Mail-Adresse: (max. 255 Zeichen)
  Ich bin damit
,
dass der Förderkreis meine
E-Mail-Adresse speichert und
mich regelmäßig über Neuigkeiten rund um das Abendgymnasium per E-Mail informiert. 		(Zutreffendes auswählen)
Aufnahmeerklärung (Pflichtangaben)
  Den Mitgliedsbeitrag von

überweise ich jeweils zum
1. Juli jeden Jahres auf das
Konto Nr. 74100015
bei der
Bank im Bistum Essen
BLZ 36060295
 (Zutreffendes auswählen)
Angabenbestätigung
Mit der "Abschicken"-Funktion werde ich Mitglied im Förderkreis des Nikolaus-Groß-Abendgymnasium e. V.